في عام 1989، حدد لازارا بروتوكول الزرع الفوري بعد قلع الأسنان. جادل الباحث بضرورة استخدام مادة التطعيم و / أو الغشاء لهذا الغرض. من أجل توفير استقرار أولي جيد يجب أن يكون طول الزرع طالما يسمح العظم بذلك. اليوم ، يوصى بوضع غرسات ذات قطر كبير للزرع الفوري بعد قلع الأسنان. ستعمل الغرسة ذات القطر الكبير على ملء الفراغ السنخي بشكل أفضل. تؤدي الزيادة في قطر الغرسة أيضًا إلى زيادة الاستقرار الأساسي للغرسة وتقليل الحاجة إلى وضع المادة الحيوية.
دواعي الإستعمال:
قلع أي أسنان بدون مصدر للعدوى
قلع الأسنان الرضحي مع الحفاظ على العظام
المضاعفات اللبية التي تتطلب القلع
تشققات الجذور والكسور
عدم تكوّن الأسنان بشكل دائم وامتصاص جذر السن الأساسي
ارتشاف الجذر الداخلي أو الخارجي
ارتشاف الجذر بعد العلاج التقويمي
مزايا:
كمية صغيرة من ارتشاف العظم السنخي بعد قلع الأسنان
تقصير وقت العلاج
تقليل عدد العمليات الجراحية
استخدام محور السن
التكيف الفسيولوجي الجيد للمريض
سلبيات:
صعوبة تغطية منطقة الزرع باللثة بعد قلعها
في بعض الأحيان عدم كفاية الاستقرار الأولي للغرسة
الموانع:
فقدان شديد للعظام قبل قلع الأسنان أو بعده
كمية غير كافية من العظام لتثبيت الغرسة
التكوينات التشريحية (العصب والجيوب الأنفية)
عدوى شديدة تتطلب قلع الأسنان
أثناء هذا الإجراء ، يجب مراعاة الجماليات والإغلاق الأولي لموقع الزرع عند فتح السديلة. يساعد قلع الأسنان غير الرضحي في الحفاظ على سلامة العظم السنخي. يجب تنظيف التجويف السنخي من جميع بقايا الأنسجة الحبيبية. يتم تحديد الزرع الفوري أو المتأخر من خلال تقييم التشكل وحجم العظام. حتى إذا كان جدار العظم الموجود غير كافٍ، يمكن وضع الغرسة مع الانتباه إلى الاستقرار الأساسي للغرسة.
في بعض الحالات، يمكن تغطية سطح الزرع المكشوف باستخدام ترقيع العظام و / أو الأغشية. في مثل هذه الحالات، يجب أن تغطي السديلة منطقة الزرع بالكامل.
من المهم جدًا تحديد مكان الزرع بدقة في المنطقة الأمامية. يؤدي وجود الزرع في منطقة الشدق أكثر من الطبيعي إلى ضعف الجماليات. من ناحية أخرى، يمكن تصحيح الوضع اللغوي المفرط للزرع عن طريق زيادة محيط ترميم الطرف الاصطناعي. الزيادة في محيط الطرف الاصطناعي نحو الشدق يجعل كل من النظافة والعناية بالأنسجة المحيطة بالزراعة صعبة.
خلال فترة الاندماج العظمي، يجب منع الترميمات المؤقتة من الضغط على الغرسة. في هذه العملية ، قد تؤدي الحركات الدقيقة للأنسجة الرخوة التي تغطي الزرع إلى فقدان الغرسة.